近日，国家卫健委印发了《关于印发全面提高县级医院综合能力第二阶段县级医院名单的通报》，发布了全面提高县级医院综合能力第二阶段500家县级医院和500家县级中医医院名单。或许很多人会有疑惑，2015年，原国家卫计委不是早已发布了一批全面提高县级医院综合能力第一阶段500家县医院的名单了吗？这次为什么又发布了一批，两批名单之间有什么联系？县级医院综合能力提高的两个阶段这个事儿，要从2014年想起，为了实施分级医疗制度，全面提高县级医院综合能力，2014年原国家卫计委印发了《关于印发全面提高县级医院综合能力工作方案的通报》国卫医发〔2014〕48号，拒绝分两阶段提高县级医院服务能力：▋第一阶段：提高500家县级医院综合能力（2014-2017年）500家县医院48号文件拒绝，第一阶段在全国县级公立医院综合改革试点县中，甄选不具备一定基础和较高医疗服务能力、医疗技术水平的500家县级医院。这500家县级医院综合能力提高的主要途径有两个，一个是对口医院的提供支援；另一个是由卫计委和中医药管理局制订县级医院综合能力建设基本标准和引荐标准，指导县级医院标准化建设。
最后由国家公共卫生计生委、国家中医药局按照医疗服务能力提高拒绝和工作目标，对500家县级医院综合能力提高工作展开总结评估。目标是，2017年10月底前，500家县级医院已完成全部重点工作内容，医疗服务能力全面超过拒绝。
2015年，原国家卫计委公布的全面提高县级医院综合能力第一阶段500家县医院的名单，就归属于第一阶段的名单里。但第一阶段的名单里只有县级人民医院和县级中心医院，并没县级中医医院的名单。▋第二阶段：全面提高县级医院综合能力（2018-2020年）500家县医院+500家中医医院全面提高县级医院综合能力第二阶段的目标是：到2020年，力争使我国90%的县医院、县中医医院分别超过县医院、县中医医院综合能力建设基本标准拒绝，50%的县医院、县中医医院分别超过县医院、县中医医院综合能力建设引荐标准拒绝。
近日，刚发布的500家县级医院名单和500家县级中医医院名单就归属于第二阶段名单，比第一阶段减少了县级中医医院的比例。第一批和第二批有什么关联？据医学界统计资料，第二批500家县医院的名单里有136家医院是同第一批名单里面重合，只剩364家医院是新的获奖的。于是，很多县级医院管理者回应，自己医院之前在第一批名单里，现在没获奖第二批名单里，是不是解释我的服务能力没其他医院强劲？其实不然，第一批县级医院名单和第二批县级医院名单不是晋级的关系。根据《全面提高县级医院综合能力工作方案（2018-2020年）的通报》，第二阶段项目单位的甄选确认流程是，省级公共卫生和中医药主管部门，融合医疗实际情况和申报意愿，甄选引荐不具备一定数量有较高服务能力和管理水平的县级医院，以及部分具备一定能力基础的贫困县县级医院。
国家公共卫生身体健康委、国家中医药局在地方引荐的基础上，各确认500家县医院和县中医医院作为项目单位。由以上由此可知，第二批名单的产生是省公共卫生身体健康行政部门融合当地实际情况和医院展开申报的意愿来甄选的，还包括一些贫困县县级医院，所以第二批名单和第一批名单没晋级的关系，更加不是县级医院服务能力的取决于标尺，它只是国家提升县域医疗服务能力的一项措施，无法把名单看得太重。
但有一点是具体的，国家对第二批成员单位的拒绝比第一批更高，90%要超过县级医院综合能力建设基本标准拒绝，50%要超过引荐标准拒绝。选入到第二阶名单后，也许不会取得更加多财政反对1000家县级医院选入到全面提高县级医院服务能力名单后，对其医院的发展将不会产生哪些影响呢？这是县域医疗卫生人员最关心的问题。“该项目的目的是通过建设、培训、提供支援等方式，强化县级医院（不含县医院和县中医医院）以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，力争使县域内就医亲率超过90%左右，基本构建大病不来县。
”县域医共体研究专家刘峻向医学界回应“选入后的医院，今后在学科建设上能更佳地获得当地财政的反对，甚至有部分债务消弭的有可能，技术上也不会获得对口医院的提供支援。”根据，全面提高县级医院综合能力工作方案（2018-2020年）拒绝，到2020年，500家县医院（还包括部分贫困县县医院）和县中医医院分别超过“三级医院”和“三级中医医院”服务能力拒绝。
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