在这个骨关节疾病广泛的现代社会,我们却对骨关节炎的科学知识知之甚少,下面是专家给我们普及的涉及科学知识。骨关节炎临床与化疗骨关节炎是一种以局灶性关节软骨退行性逆、骨量遗失、关节边缘骨赘构成及关节畸形和软骨下骨质颗粒(硬化)为特征的慢性关节疾病。
又称骨关节病、退行性骨关节病、肿大性或炎症性关节炎等。科增龄性疾病,女性发作低于男性,特别是在是绝经后妇女更好闻,60岁以上的人口中50%的人群在X线上有骨关节炎展现出,其中35%-50%有临床表现,该病的致残率可高约3%,多病变手的小关节和跑步关节,临床特点:关节疼痛、出血、摩擦感觉,关节变形和活动有限。病因及病机至今未明,一般指出与遗传、年龄、体重增加、职业、凋亡、后遗症、炎症、代谢障碍及雌性激素水平上升等因素有关。目前指出,骨关节炎是多种因素相互作用的结果。
症状:1、关节局部的疼痛和压痛:早期为轻度或中度间断性隐痛,睡觉时恶化,活动后减轻;随病情进展可经常出现持续性疼痛,或造成活动有限;常有关节肿胀时关节局部压痛最为显著。2、关节肿胀:早期为关节周围的局限性出血;随病情进展可有关节弥漫性出血、滑囊变薄或相伴关节积液;后期可在关节周围看清骨赘及骨肿大。
3、晨僵:患者可经常出现晨起时关节笨拙及黏着感觉,活动后可减轻。晨僵时间较短,一般数分钟至十几分钟,很少多达0.5h。4、关节摩擦音:主要载于膝关节的骨关节炎,软骨毁坏、关节表面坚硬,经常出现关节活动时骨摩擦音(感觉)、剥发感;或常有关节局部疼痛。
手骨关节炎1.远端指间关节累及为少见;关节晃外侧两侧骨性管状,称之为赫伯登(Heberden)结节;2.而近端指间关节晃外侧经常出现者则称作布夏尔(Bouchard)结节;可常有结节局部的轻度红肿、疼痛和压痛;第1腕掌关节累及后,其基底部的骨质增生可经常出现方形手畸形;3.手指关节炎症及侧向半脱位可致蛇样畸形。膝骨关节炎1.膝关节累及在临床上为少见。
危险性因素:体重增加、膝外伤和半月板受损。2.主要展现出为膝关节疼痛,活动后减轻,睡觉后减轻。
相当严重病例可经常出现膝内翻或膝伸长畸形。影像学所闻:X线特点关节面硬化、变形;关节边缘骨赘;关节鼠;软骨下囊性变,其边缘分界确切;骨变形或关节半脱位;末端指间关节:Heberden结节,关节软骨下骨硬化;髋关节:臼上缘密度减小,间隙狭小,骨赘及囊性变;膝关节:各室的狭小不完全一致,内侧显著,胫骨经常向萎缩,内翻,骨赘构成;关节间隙狭小,如在膝关节可大于3mm。中医辨证论治急性期:湿热瘀压:以下肢膝、踝关节居多,经常出现出血或积液,疼痛或局部冷或皮肤微红,相伴下肢沈重,活动有限,舌质红,苔黄腻,脉象湿或数。辨证:清热解毒利尿,活血通络方药:四智汤加减寒湿瘀压:关节冷痛,舒展有利,遇寒或天气并转冻,疼痛减轻,肢体沈重,痛处不后移,舌深苔白,脉急或沉细。
辨证:祛寒除湿,温通经脉,佐以补益肝肾。方药:乌头汤加减。缓解期:肝肾亏虚,痰瘀阻络:关节隐痛,舒展有利,甚则关节变形,常有骨结节,晨僵伴腰酸力弱或面色晄红,气短心慌等,舌深苔白,脉沉细或脉很弱。
辨证:补肝肾,强筋骨,化瘀祛痰。方药:自拟骨痹汤加减。
非药物疗法1.身体健康教育:1)化疗目的提高症状,减缓病情发展;2)教育患者了解疾病,竖立信心,医患合作,合理磨练,必要节食。2.医疗练功在医生指导下展开直腿压低、跑步、骑车、游泳、太极拳、八段锦等练功疗法。3.针灸还包括毫针针刺法、刺络拔罐法、温针、灸等。使用局部取穴和循经取穴结合的方法。
常用穴位还包括血海、膝眼、委中、阳陵泉、阴陵泉、梁丘、足三里等,配穴可搭配阿是穴及痛处所属经脉络穴。4.手法还包括点按、烫按、恰到好处、舒展、独奏曲、拔伸等理筋、整骨多种手法。
5.针刀可在髌上囊、髌下脂肪垫、内膝眼、外膝眼、胫外侧副韧带、髂胫束、鹅足囊等膝关节周围部位实行针刀疗法。6.理疗常用方法还包括热疗、冷疗、电疗、磁疗、红外线太阳光、水疗、蜡疗、超声波及离子引入法等。7.其他发作期可以利用拐杖、助行器等,增加累及关节跑步。
根据膝关节内翻或伸长畸形情况,使用适当的矫形支具。
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