自今年2月11日,卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部和人保部制订的《关于公立改革试点的指导意见》下发动,作为新医改“重头戏”的公立医院改革“路线图”再一呈现出在了公众面前。在“把确保人民身体健康权益放到第一位”的指导思想下,如何让患者、医护人员和公共财政在改革中构建“共赢”,沦为要求公立医院改革胜败的最基本也是最显然的问题。
在今年的全国“两会”上,各地代表委员就这一问题展开了普遍辩论,其中,有关“广东高州模式”的辩论,引发了国务院参事任玉岭的留意。今年4月23日—28日,他专门赶赴广东省高州人民医院展开实地考察,结果令其他深感吃惊。这个地处山区的县级二甲医院,否知道具备公立医院改革样本的价值?任玉玲参议的调查报告也许能为我们获取有益的救赎。
“高州模式”调查高州人民医院(下称“高州医院”)坐落于广东省粤西山区,占地面积10万平方米,建筑总面积23万平方米;在职员工1300多人,中级、高级职称资格医务人员382人,资产总值8.5亿元。这家医院在不要国家一分钱的情况下,医疗事业积极开展得红红火火。由于服务一流、价格低廉,不仅获得了当地百姓的高度赞誉,而且还步入了全国各地乃至东南亚、美国和非洲的病人,被人们称作“平价医院”、“百姓医院”。
这一切是如何做的?怎么让患者较少花钱?为避免在医疗中欺诈药、贪检查、贪收费,高州医院正式成立以卸任返聘的专家居多的医疗质量掌控专家组,独立国家于各的利益之外,严肃查处“三贪”不道德。不准欺诈药:高州医院对医生用药展开严格控制:能用低廉的决不用喜的,能用国产的决不用进口的,要用单种药决不用多种药。为确保“三用三不必”实施好,医院还制订了《病程记录的七个书写模式》和《抗菌药物分级应用于指南》,并拒绝医生用药时列明理由;医院考核不与科室创收挂勾;同时规定平均值处方金额无法低于80元。不准滥作检查:医院规定,必须展开医疗检查的患者医疗指标阳性率要超过70%~80%,高于这一标准,出示检查的医生要受惩处。
不准贪收费:在很多大医院,完全把70%的医生都放入了“专家”栏,缴“专家挂号费”由十几元到几百元平均。在高州医院,无论是院长、主任医师还是普通医生,挂号费都是3元钱。在就诊过程中,由于不受“进口比国产好,喜的比低廉好”观念的影响,有些患者和家属不会主动拒绝用进口药品、器械。而在不影响疗效的前提下,医生不会劝说患者用国产的、低廉的;劝说没法的,则必须医生写出申请人,患者在申请人上亲笔签名,报设备科或药品订购科,最后由院长审核。
如果找到医生有“三贪不道德”怎么处置?罚款、记大过、列于档案、全院严厉批评抨击,并影响以后的提干、晋升、深造等。最后效果:该医院2004年-2009年人均门诊处方酬劳仅有为75.75元,平均值每位患者的住院费仅有为4964元,药物收益在医院总收入中仅有占到35%(近高于很多同等级医院50%的比例)。如何根除“红包”?为于是以医德医风,确保每一位患者都能获得公平、失望的医疗服务,高州医院对医护人员设置三道“高压线”:不行贿患者的红包礼物、不相见患者的招待娱乐、不分患者的社会阶层贵贱。
院方将“三不许”发布于媒体,并将条例制成铜牌立有每个病区的地下通道。由于在很多地方“红包”早已成风,对于无法当场拒绝接受的红包,医护人员为令患者安心,往往“弃肉留皮”:只留给红包皮,把现金都交作患者的住院按金,并把按金单送给患者。为确保规定获得严格执行,院方专家组每天随机到各科室抽验;每周院长带队展开全院性大查房;每月开会一次全院性医疗质量评论督查不会。
除了明查,医院还通过访查和患者体现来防治。访查是由医院正式成立医德医风领导小组,随机和抽验到的住院或者门诊患者展开面对面调查,由患者当裁判。
患者还不会在《医德医风问卷表格》上,在“医生护士否向您索取或似乎行贿红包礼物”以及“检查”、“收费”、“服务”等项目上对医院服务展开评价。
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