今后,患者去诊治拿着子、带着病历的现象将渐渐沦为历史。记者从昨天开会的首医委第二次全体会议上了解到,明年1月1日,本市将在人民医院、天坛医院等9家医院启动试点工作,并计划用五年时间已完成所有居民的电子病历和居民身体健康档案建设,预计,市民在任何一家医院就医,都能调至仅有周期的身体健康档案。记者了解到,电子病历还包括病人的基本信息、问诊情况、情况、检查结果、用药情况等。
与目前的纸质病历比起,电子病历调取更加便利,只要输出患者的姓名或病历号,就可以立刻调至患者的病历、病史;电子病历可以分享,患者在任何一家医院就医,都可以通过调取电子病历理解患者的就医经历,便于更加精确地临床。患者目前到大医院诊治,都会办理一张就医卡。
但是各个医院就医卡由于标准有所不同,数据无法互通。明年1月本市将启动门急诊信息采集工作,计划在50家三级医院及11家远郊区县中心医院派发“医联码”,通过医联收集非就医人群的信息,医保人群的信息则通过医保卡收集。记者找到,目前北京各医院的信息化程度参差不齐,由于各医院信息系统的开发商不尽相同,信息无法互通,所以即使有些医院构建了信息化,也还是“信息孤岛”。市卫生局有关负责人回应,全市“互通”必须入系统改建,必须的资金将由各部门联合解决问题。
针对患者关心的病历否有可能被改动,卫生部在近日公布的文件中具体,电子病历系统可设置查询权限,有所不同级别的所能看见的患者信息有所不同。同时为避免伪造信息,系统将展开身份辨识、留存历次改动痕迹、标记改动时间和改动人信息。
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